Zusammenfassung
Eine Exostose zeichnet sich durch eine schmerzhafte Masse auf der Oberseite des Mittelfusses aus. Die Beschwerden nehmen durch das Tragen von engen Schuhen zu. Das zugrunde liegende Problem ist ein markanter Knochensporn, der sich als Reaktion auf eine Arthrose in einem oder mehreren der Mittelfussgelenke bilden kann. In der Regel kann nicht-operativ behandelt werden, indem Druckausübung auf den hervorstehenden Knochen vermieden wird. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Schuhlasche nicht fest gebunden ist und dass eine weiche Polsterung über der knöchernen Prominenz vorhanden ist. Dies kann die Beschwerden signifikant lindern. Darüber hinaus können Schuhe mit einer steifen Sohle und ein „überspringendes Schnüren“ sich bei der Behandlung als nützlich erweisen. Gelegentlich ist es erforderlich, dass ein Knochensporn operativ entfernt oder das darunter liegende arthrotische Gelenk versteift wird.
Klinische Präsentation
Ein schmerzhafter Knoten auf der Oberseite des Fusses ist das Hauptsymptom dieser Erkrankung. Der Knoten befindet sich in der Regel über dem mittleren Teil des Fusses. Eng anliegende Schuhe verursachen u.U. Beschwerden. Es kann auch mit einem Schmerz im Mittelfuss einhergehen, da ein Zusammenhang zwischen dem hervorstehenden „Tarsal Boss“ und einer Mittelfussarthrose besteht.
Körperliche Untersuchung
Bei der Untersuchung wird ein Knoten auf der Oberseite (dorsaler Aspekt) des Mittelfusses festgestellt. Der Knoten ist aufgrund des darunter liegenden Knochens oft hart. Dies erlaubt die Unterscheidung von einer Ganglionzyste, welche ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel und normalerweise weicher bzw. besser verschiebbar ist.
Bildgebung
Normale Röntgenaufnahmen des Fusses zeigen in der Regel einen Knochensporn im oberen Teil des Mittelfusses (Abbildung 1).