Zusammenfassung
Die Tibialis anterior-Tendinitis führt zu Schmerzen und oft zu einer Schwellung an der Vorderseite des Sprunggelenks und im Mittelfuss. Gelegentlich kann es auch zu einer Degeneration der Sehne kommen, statt nur zu einer Entzündung. Die Beschwerden treten typischerweise bei Menschen im mittleren und höheren Lebensalter auf und können durch längeres Stehen bzw. Gehen verschlimmert werden. Eine Behandlung sollte die Entzündung und die Belastung auf die Sehne reduzieren. Gelegentlich manifestiert sich die Entzündung der Tibialis anterior-Sehne als ein Vorläufer eines Risses. Ausser im Falle eines Sehnenrisses ist eine operative Behandlung in der Regel nicht erforderlich. Bei Patienten, bei denen die nicht-operative Behandlung keine Linderung der Beschwerden erbracht hat, kann jedoch eine Operation zur Säuberung der Sehne und möglicherweise zur Verlängerung des Wadenmuskels indiziert sein.
Klinische Präsentation
Bei der Tibialis anterior-Tendinitis handelt es sich um eine Irritation und Schwellung einer der Hauptsehnen, welche den Fuss nach oben hebt. Diese Erkrankung verursacht Schmerzen an der Vorderseite des Knöchels oder des medialen Mittelfusses, wo die Sehne an den Knochen ansetzt (Abbildung 1). Es handelt sich dabei um eine chronische Erkrankung und kann mit einer Schwellung in diesem Bereich einhergehen. Die Beschwerden treten tendenziell bei Patienten im mittleren oder höheren Lebensalter auf und können durch Aktivitäten, wie z.B. langes Stehen und Gehen, verschlimmert werden.
Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten resultiert die Tibialis anterior-Sehnenentzündung in einer Tibialis anterior-Sehnenruptur. Diese ist mit starken Schmerzen auf der Vorderseite des Knöchels verbunden, welche sich oft bis auf die Innenseite des Mittelfusses erstrecken. Häufig ist zusätzlich eine Fussheberschwäche vorhanden. Falls ein Riss in der vorderen Schienbeinsehne übersehen und nicht behandelt wird, kann es im Laufe der Zeit zu einer Krallenbildung im Bereich der Zehen kommen. Dies weil die Sehnen der Zehen nun den grössten Anteil der Arbeit beim Anheben des Fusses leisten müssen. Die Patienten klagen möglicherweise auch darüber, dass der Fuss beim Gehen auf den Boden aufprallt.
Bei der Tibialis anterior-Tendinitis handelt es sich um eine Irritation und Schwellung einer der Hauptsehnen, welche den Fuss nach oben hebt. Diese Erkrankung verursacht Schmerzen an der Vorderseite des Knöchels oder des medialen Mittelfusses, wo die Sehne an den Knochen ansetzt (Abbildung 1). Es handelt sich dabei um eine chronische Erkrankung und kann mit einer Schwellung in diesem Bereich einhergehen. Die Beschwerden treten tendenziell bei Patienten im mittleren oder höheren Lebensalter auf und können durch Aktivitäten, wie z.B. langes Stehen und Gehen, verschlimmert werden. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten resultiert die Tibialis anterior-Sehnenentzündung in einer Tibialis anterior-Sehnenruptur. Diese ist mit starken Schmerzen auf der Vorderseite des Knöchels verbunden, welche sich oft bis auf die Innenseite des Mittelfusses erstrecken. Häufig ist zusätzlich eine Fussheberschwäche vorhanden. Falls ein Riss in der vorderen Schienbeinsehne übersehen und nicht behandelt wird, kann es im Laufe der Zeit zu einer Krallenbildung im Bereich der Zehen kommen. Dies weil die Sehnen der Zehen nun den grössten Anteil der Arbeit beim Anheben des Fusses leisten müssen. Die Patienten klagen möglicherweise auch darüber, dass der Fuss beim Gehen auf den Boden aufprallt.