(Kalkaneare Neuritis)

Was ist Baxter-Neuritis?
Die kalkaneare Neuritis (auch Baxter-Neuritis) ist eine relativ seltene Ursache für Fersenschmerzen. Im Gegenzug ist die Plantarfasziitis die häufigste Ursache für Fersenschmerzen. Ähnlich wie bei der Plantarfasziitis (Entzündung der Fusssohlen-Faszie) verursacht die kalkaneale Neuritis Schmerzen an der Innenseite der Ferse. Im Gegensatz zur Plantarfasziitis hat der Schmerz bei der Baxter-Neuritis jedoch eine brennende Komponente, da er mit einer lokalen Nervenreizung vergesellschaftet ist. Die Erkrankung kann durch eine Verletzung der Ferse ausgelöst werden, die zu Blutergüssen und Narbenbildung um den entsprechenden Nerv führt. Häufiger tritt sie jedoch allmählich im Verlauf auf. Die Schmerzquelle ist die Kompression eines kleinen lokalen Nervs – des ersten Astes des lateralen Plantarnervs, auch Baxter-Nerv genannt. Diese Kompressionsreizung verursacht einen brennenden Schmerz entlang des Nervenverlaufs.

Baxter-Nerv
Erster Ast des lateralen Plantarnervs (N. plantaris lateralis, siehe Abb. 1). Die Kompression dieses Nervs verursacht Fersenschmerzen bei kalkanealer Neuritis.

Abbildung 1: Baxter-Nerv – Ursprung des lokal brennenden Schmerzes bei einer Kalkaneal-Neuritis.

Was sind die Symptome der kalkanealen Neuritis?
Die Symptome werden durch Aktivität oft verschlimmert. Patienten können ein Hinken entwickeln. Direkter Druck auf die Innenseite der Ferse erhöht das Schmerzempfinden und kann ein brennendes Gefühl in der Fersenregion hervorrufen (Tinel-Zeichen).

Behandlung der Baxter-Neuritis
Eine konservative Behandlung der Baxter-Neuritis kann sehr hilfreich sein. Die Standardbehandlung der kalkanealen Neuritis umfasst die Mobilisierung des lokalen Gewebes, das Tragen bequemer Schuhe und eine Anpassung der Aktivitäten. Diese Weichteilmobilisierung wird oft von einem Physiotherapeuten durchgeführt und zielt darauf ab, Narbengewebe aufzubrechen und dem kleinen Nerv mehr Bewegungsfreiheit zu bieten. Bequeme Schuhe schützen den Bereich vor weiterer Reizung. Ebenso hilft das Vermeiden von Belastungsaktivitäten für einen bestimmten Zeitraum, die lokale Nervenreizung zu reduzieren.

Für einige Patienten mit anhaltenden Symptomen trotz optimaler konservativer Behandlung kann eine lokale Kortikosteroid-Injektion unter Ultraschallführung vorteilhaft sein, insbesondere in Kombination mit fortgesetzter Physiotherapie.

Operation bei Baxter-Neuritis
Ein kleiner Anteil der Patienten, der trotz optimaler konservativer Behandlung weiterhin Probleme haben, benötigt je nach Fall eine operative Lösung, um den betroffenen Baxter-Nerv freizulegen und zu dekomprimieren. Allerdings birgt eine Operation Risiken, einschließlich der Möglichkeit einer weiteren Narbenbildung um den Nerv.